Ada jenis makanan yang menggunakan makanan biasa sebagai bahan baku dan berbeda dari makanan biasa. Makanan ini tersedia dalam bentuk bubuk, cair, dan sebagainya. Seperti susu bubuk dan bubuk protein, makanan ini dapat diberikan secara oral atau nasal dan mudah dicerna atau diserap tanpa perlu dicerna. Makanan ini disebut "makanan formula untuk keperluan medis khusus", artinya, nutrisi enteral kini lebih banyak digunakan secara klinis.
1. Apa itu nutrisi enteral?
Nutrisi enteral (EN) adalah metode pendukung nutrisi yang menyediakan berbagai nutrisi bagi tubuh melalui saluran cerna untuk memenuhi kebutuhan fisiologis dan patologis tubuh. Keunggulannya adalah nutrisi diserap dan dimanfaatkan langsung melalui usus, sehingga lebih fisiologis, mudah diberikan, dan berbiaya rendah. Nutrisi enteral juga bermanfaat untuk menjaga integritas struktur dan fungsi sawar mukosa usus.
2. Kondisi apa saja yang memerlukan nutrisi enteral?
Semua pasien dengan indikasi dukungan nutrisi dan saluran cerna yang fungsional dan tersedia dapat menerima dukungan nutrisi enteral, termasuk disfagia dan mastikasi; Ketidakmampuan makan akibat gangguan kesadaran atau koma; Periode stabil penyakit saluran cerna, seperti fistula gastrointestinal, sindrom usus pendek, penyakit radang usus, dan pankreatitis; Kondisi hiperkatabolik, seperti pasien dengan infeksi berat, pembedahan, trauma, dan luka bakar yang luas. Terdapat juga penyakit konsumtif kronis, seperti tuberkulosis, tumor, dll.; Dukungan nutrisi pra dan pascaoperasi; Terapi adjuvan kemoterapi dan radioterapi tumor; Dukungan nutrisi untuk luka bakar dan trauma; Gagal hati dan ginjal; Penyakit kardiovaskular; Cacat bawaan metabolisme asam amino; Suplemen atau transisi nutrisi parenteral.
3. Apa saja klasifikasi nutrisi enteral?
Pada seminar pertama tentang klasifikasi sediaan nutrisi enteral, Cabang Beijing dari Asosiasi Medis Tiongkok mengusulkan klasifikasi sediaan nutrisi enteral yang wajar, dan mengusulkan untuk membagi sediaan nutrisi enteral menjadi tiga jenis, yaitu tipe asam amino, tipe protein utuh dan tipe komponen. Matriks asam amino adalah monomer, termasuk asam amino atau peptida pendek, glukosa, lemak, campuran mineral dan vitamin. Cocok untuk pasien dengan gangguan fungsi pencernaan dan penyerapan gastrointestinal, tetapi memiliki rasa yang buruk dan cocok untuk pemberian makanan melalui hidung. Tipe protein utuh menggunakan protein utuh atau protein bebas sebagai sumber nitrogen. Cocok untuk pasien dengan fungsi gastrointestinal normal atau hampir normal. Rasanya enak, dan dapat diminum atau diberikan melalui hidung. Tipe komponen meliputi komponen asam amino, komponen peptida pendek, komponen protein utuh, komponen karbohidrat, komponen trigliserida rantai panjang (LCT), komponen trigliserida rantai panjang sedang (MCT), komponen vitamin, dll., yang sebagian besar digunakan sebagai suplemen atau fortifier untuk nutrisi enteral seimbang.
4. Bagaimana pasien memilih nutrisi enteral?
Pasien nefrotik memiliki konsumsi protein yang meningkat dan rentan terhadap keseimbangan nitrogen negatif, sehingga membutuhkan sediaan nutrisi enteral yang rendah protein dan kaya asam amino. Sediaan nutrisi enteral untuk pasien penyakit ginjal kaya akan asam amino esensial, rendah protein, serta rendah natrium dan kalium, yang secara efektif dapat mengurangi beban ginjal.
Metabolisme asam amino aromatik, triptofan, metionin, dll. pada pasien dengan gangguan fungsi hati terhambat, sehingga kadar asam amino rantai cabang berkurang, dan kadar asam amino aromatik meningkat. Namun, asam amino rantai cabang dimetabolisme oleh otot, sehingga tidak menambah beban pada hati, dan dapat bersaing dengan asam amino aromatik untuk memasuki sawar darah-otak, sehingga meningkatkan risiko penyakit hati dan otak. Oleh karena itu, asam amino rantai cabang dapat mencapai lebih dari 35%~40% dari total asam amino dalam nutrisi untuk penyakit hati.
Setelah luka bakar parah, suhu tubuh pasien meningkat, hormon dan faktor inflamasi dilepaskan dalam jumlah besar, dan tubuh berada dalam kondisi metabolisme yang tinggi. Selain luka, usus merupakan salah satu organ utama dengan metabolisme endogen yang tinggi. Oleh karena itu, nutrisi luka bakar harus mengandung protein tinggi, energi tinggi, dan lemak yang mudah dicerna dengan sedikit cairan.
Persiapan nutrisi enteral untuk pasien dengan penyakit paru-paru harus memiliki kandungan lemak tinggi, kandungan karbohidrat rendah, dan kandungan protein hanya untuk mempertahankan jaringan ramping dan anabolisme, sehingga dapat meningkatkan fungsi pernapasan.
Akibat pengaruh kemoterapi, status gizi dan fungsi imun pasien tumor ganas menjadi buruk, dan jaringan tumor menggunakan lebih sedikit lemak. Oleh karena itu, sebaiknya dipilih sediaan nutrisi tinggi lemak, tinggi protein, tinggi energi, dan rendah karbohidrat, yang ditambahkan glutamin, arginin, MTC, dan nutrisi imun lainnya.
Karbohidrat dalam sediaan nutrisi untuk pasien diabetes sebaiknya berupa oligosakarida atau polisakarida, ditambah serat pangan yang cukup, yang mampu memperlambat laju dan tingkat kenaikan gula darah.
Waktu posting: 14 Sep 2022