1. Klasifikasi dukungan nutrisi klinis
Nutrisi enteral (EN) adalah cara menyediakan nutrisi yang dibutuhkan untuk metabolisme dan berbagai nutrisi lainnya melalui saluran pencernaan.
Nutrisi parenteral (nutrisi parenteral, PN) adalah pemberian nutrisi melalui vena sebagai penunjang nutrisi sebelum dan sesudah operasi serta pada pasien kritis. Semua nutrisi yang diberikan melalui parenteral disebut nutrisi parenteral total (TPN).
2. Perbedaan antara EN dan PN
Perbedaan antara EN dan PN adalah:
2.1 EN dilengkapi dengan pemberian makanan secara oral atau nasal ke dalam saluran pencernaan untuk pencernaan dan penyerapan; nutrisi parenteral dilengkapi dengan suntikan intravena dan sirkulasi darah.
2.2 EN relatif komprehensif dan seimbang; nutrisi yang dilengkapi oleh PN relatif sederhana.
2.3 EN dapat digunakan dalam jangka waktu lama dan terus menerus; PN hanya dapat digunakan dalam jangka waktu pendek tertentu.
2.4 Penggunaan EN jangka panjang dapat meningkatkan fungsi gastrointestinal, memperkuat kebugaran fisik, dan meningkatkan berbagai fungsi fisiologis; penggunaan PN jangka panjang dapat menyebabkan penurunan fungsi gastrointestinal dan menyebabkan berbagai gangguan fisiologis.
2.5 Biaya EN rendah; biaya PN relatif tinggi.
2.6 EN memiliki lebih sedikit komplikasi dan relatif aman; PN memiliki lebih banyak komplikasi.
3.pemilihan EN dan PN
Pemilihan EN, PN, atau kombinasi keduanya sangat ditentukan oleh fungsi gastrointestinal pasien dan tingkat toleransi terhadap asupan nutrisi. Hal ini biasanya bergantung pada sifat penyakit, kondisi pasien, dan pertimbangan dokter yang merawat. Jika fungsi kardiopulmoner pasien tidak stabil, sebagian besar fungsi penyerapan gastrointestinal hilang, atau metabolisme nutrisi tidak seimbang dan sangat membutuhkan kompensasi, PN sebaiknya dipilih.
Jika saluran cerna pasien berfungsi atau sebagian berfungsi, nutrisi enteral (NE) yang aman dan efektif harus dipilih. NE merupakan metode pemberian makanan yang sesuai secara fisiologis, yang tidak hanya menghindari risiko intubasi vena sentral, tetapi juga membantu memulihkan fungsi usus. Keunggulannya antara lain sederhana, aman, ekonomis, dan efisien, sejalan dengan fungsi fisiologis, serta tersedianya beragam agen nutrisi enteral.
Singkatnya, prinsip paling kritis dan penting untuk memilih EN dan PN adalah mengontrol indikasi aplikasi secara ketat, menghitung secara akurat jumlah dan durasi dukungan nutrisi, dan memilih cara dukungan nutrisi secara wajar.
4. Tindakan pencegahan untuk transfer PN jangka panjang ke EN
PN jangka panjang dapat menyebabkan penurunan fungsi gastrointestinal. Oleh karena itu, transisi dari nutrisi parenteral ke nutrisi enteral harus dilakukan secara bertahap dan tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba.
Bila pasien dengan PN jangka panjang mulai mentoleransi EN, pertama-tama gunakan infus lambat dan konsentrasi rendah dari sediaan nutrisi enteral elemental atau sediaan nutrisi enteral non-elemental, pantau keseimbangan air, elektrolit, dan asupan nutrisi, lalu secara bertahap tingkatkan jumlah infus nutrisi usus, dan kurangi jumlah infus nutrisi parenteral dengan jumlah yang sama, hingga nutrisi enteral dapat sepenuhnya memenuhi kebutuhan metabolisme, kemudian nutrisi parenteral dapat dihentikan sepenuhnya dan beralih ke nutrisi enteral lengkap.
Waktu posting: 16-Jul-2021