Tindakan pencegahan untuk perawatan nutrisi enteral adalah sebagai berikut:
1. Pastikan larutan nutrisi dan peralatan infus bersih dan steril
Larutan nutrisi harus disiapkan di lingkungan steril, disimpan sementara di lemari es di bawah 4℃, dan digunakan dalam waktu 24 jam. Wadah penyiapan dan peralatan infus harus dijaga kebersihan dan sterilnya.
2. Melindungi selaput lendir dan kulit
Pasien dengan selang nasogastrik atau selang nasointestinal jangka panjang rentan mengalami ulkus akibat tekanan terus-menerus pada mukosa hidung dan faring. Mereka harus mengoleskan salep setiap hari untuk menjaga rongga hidung tetap terlumasi dan menjaga kulit di sekitar fistula tetap bersih dan kering.
3. Mencegah aspirasi
3.1 Perpindahan tabung lambung dan perhatikan posisinya; berikan perhatian khusus untuk menjaga posisi tabung nasogastrik selama infus larutan nutrisi, dan jangan menggerakkannya ke atas, pengosongan lambung lambat, dan larutan nutrisi diinfus dari tabung nasogastrik atau gastrostomi Pasien mengambil posisi setengah berbaring untuk mencegah refluks dan aspirasi.
3.2 Mengukur jumlah cairan sisa di lambung: selama infus larutan nutrisi, pompa jumlah cairan sisa di lambung setiap 4 jam. Jika lebih dari 150 ml, infus harus dihentikan.
3.3 Observasi dan penanganan: Selama pemberian larutan nutrisi, reaksi pasien harus diobservasi dengan saksama. Jika terjadi batuk, muntah sampel larutan nutrisi, sesak napas, atau sesak napas, hal ini dapat dipastikan sebagai aspirasi. Dorong pasien untuk batuk dan melakukan aspirasi. Jika perlu, keluarkan zat yang terhirup melalui bronkoskop.
4. Mencegah komplikasi gastrointestinal
4.1 Komplikasi kateterisasi:
4.1.1 Cedera mukosa nasofaring dan esofagus: Disebabkan oleh selang yang terlalu keras, pengoperasian yang tidak tepat atau waktu intubasi yang terlalu lama;
4.1.2 Penyumbatan pipa: Disebabkan oleh lumen yang terlalu tipis, larutan nutrisi terlalu kental, tidak merata, menggumpal, dan laju aliran terlalu lambat.
4.2 Komplikasi gastrointestinal: mual, muntah, nyeri perut, perut kembung, diare, sembelit, dll., yang disebabkan oleh suhu, kecepatan dan konsentrasi larutan nutrisi dan tekanan osmotik yang tidak tepat yang diakibatkannya; pencemaran larutan nutrisi menyebabkan infeksi usus; Obat-obatan menyebabkan nyeri perut dan diare.
Metode pencegahan:
1) Konsentrasi dan tekanan osmotik larutan nutrisi yang disiapkan: Konsentrasi dan tekanan osmotik larutan nutrisi yang terlalu tinggi dapat dengan mudah menyebabkan mual, muntah, sakit perut, dan diare. Dimulai dari konsentrasi rendah, umumnya mulai dari 12% dan secara bertahap meningkat hingga 25%, energinya mulai dari 2,09 kJ/ml dan meningkat menjadi 4,18 kJ/ml.
2) Kendalikan volume cairan dan kecepatan infus: mulailah dengan sedikit cairan, volume awal 250-500 ml/hari, dan secara bertahap capai volume penuh dalam 1 minggu. Kecepatan infus dimulai dari 20 ml/jam dan secara bertahap ditingkatkan menjadi 120 ml/jam setiap hari.
3) Kontrol suhu larutan nutrisi: suhu larutan nutrisi tidak boleh terlalu tinggi untuk mencegah luka bakar pada mukosa gastrointestinal. Jika terlalu rendah, dapat menyebabkan perut kembung, nyeri perut, dan diare. Larutan nutrisi dapat dipanaskan di luar selang proksimal selang makanan. Umumnya, suhu dikontrol pada sekitar 38°C.
4.3 Komplikasi infeksi: Pneumonia aspirasi disebabkan oleh penempatan atau perpindahan kateter yang tidak tepat, pengosongan lambung yang tertunda atau refluks cairan nutrisi, obat-obatan atau gangguan neuropsikiatri yang disebabkan oleh refleks rendah.
4.4 Komplikasi metabolik: hiperglikemia, hipoglikemia, dan gangguan elektrolit, yang disebabkan oleh larutan nutrisi yang tidak merata atau formula komponen yang tidak tepat.
5. Perawatan selang makanan
5.1 Memperbaiki dengan benar
5.2 Mencegah puntiran, lipatan, dan kompresi
5.3 Tetap bersih dan steril
5.4 Cuci secara teratur
Waktu posting: 16-Jul-2021