Isaac O. Opole, MD, PhD, adalah seorang dokter bersertifikat yang mengkhususkan diri dalam pengobatan geriatri. Ia telah berpraktik selama lebih dari 15 tahun di University of Kansas Medical Center tempat ia juga menjadi profesor.
Gastrostomi endoskopi perkutan adalah prosedur di mana tabung makanan fleksibel (disebut tabung PEG) dimasukkan melalui dinding perut ke dalam lambung. Bagi pasien yang tidak dapat menelan makanan sendiri, tabung PEG memungkinkan nutrisi, cairan, dan obat-obatan disalurkan langsung ke lambung, sehingga menghilangkan kebutuhan untuk melewati mulut dan kerongkongan untuk menelan.
Selang makanan berguna bagi mereka yang tidak mampu makan sendiri akibat penyakit akut atau operasi, tetapi memiliki peluang pemulihan yang cukup besar. Selang makanan juga membantu mereka yang secara sementara atau permanen tidak dapat menelan, tetapi masih dapat berfungsi normal atau mendekati normal.
Dalam kasus ini, selang makanan mungkin menjadi satu-satunya cara untuk menyediakan nutrisi dan/atau pengobatan yang sangat dibutuhkan. Ini disebut nutrisi enteral.
Sebelum Anda menjalani gastrostomi, penyedia layanan kesehatan Anda perlu mengetahui apakah Anda memiliki kondisi kesehatan kronis (seperti tekanan darah tinggi) atau alergi dan obat-obatan yang Anda konsumsi. Anda mungkin perlu menghentikan obat-obatan tertentu, seperti pengencer darah atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), hingga akhir operasi untuk meminimalkan risiko pendarahan.
Anda tidak akan dapat makan atau minum selama delapan jam sebelum prosedur dan harus dibuat pengaturan agar seseorang menjemput dan mengantar Anda pulang.
Jika seseorang tidak dapat makan dan tidak memiliki pilihan selang makanan, cairan, kalori, dan nutrisi yang dibutuhkan untuk bertahan hidup dapat diberikan secara intravena. Seringkali, memasukkan kalori dan nutrisi ke dalam lambung atau usus merupakan cara terbaik bagi orang untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan tubuh mereka agar berfungsi optimal, sehingga selang makanan memberikan nutrisi yang lebih baik daripada cairan IV.
Sebelum prosedur pemasangan PEG, Anda akan menerima sedasi intravena dan anestesi lokal di sekitar lokasi sayatan. Anda mungkin juga menerima antibiotik intravena untuk mencegah infeksi.
Penyedia layanan kesehatan kemudian akan menempatkan tabung fleksibel pemancar cahaya yang disebut endoskop ke tenggorokan Anda untuk membantu memandu tabung yang sebenarnya melalui dinding lambung. Sayatan kecil dibuat untuk menempatkan cakram di dalam dan di luar lubang di perut; lubang ini disebut stoma. Bagian tabung di luar tubuh panjangnya 6 hingga 12 inci.
Setelah operasi, dokter bedah Anda akan memasang perban pada lokasi sayatan. Anda mungkin merasakan nyeri di sekitar area sayatan setelah operasi, atau kram dan rasa tidak nyaman akibat gas. Mungkin juga terjadi kebocoran cairan di sekitar lokasi sayatan. Efek samping ini seharusnya mereda dalam waktu 24 hingga 48 jam. Biasanya, Anda dapat melepas perban setelah satu atau dua hari.
Membiasakan diri dengan selang makanan memerlukan waktu. Jika Anda memerlukan selang karena tidak dapat menelan, Anda tidak akan dapat makan dan minum melalui mulut. (Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan selang PEG masih dapat makan melalui mulut.) Produk yang dirancang untuk pemberian makanan melalui selang menyediakan semua nutrisi yang Anda butuhkan.
Jika tidak digunakan, Anda dapat merekatkan tabung tersebut ke perut Anda dengan plester medis. Sumbat atau penutup pada ujung tabung mencegah susu formula bocor ke pakaian Anda.
Setelah area di sekitar selang makanan Anda pulih, Anda akan bertemu dengan ahli gizi yang akan menunjukkan cara menggunakan selang PEG dan memulai nutrisi enteral. Berikut langkah-langkah yang perlu Anda ikuti saat menggunakan selang PEG:
Dalam beberapa kasus, sulit untuk menentukan apakah memberi makan seseorang melalui selang adalah hal yang benar dan apa saja pertimbangan etisnya. Contoh situasi ini meliputi:
Jika Anda atau orang yang Anda kasihi sakit parah dan tidak dapat makan melalui mulut, tabung PEG dapat secara sementara atau bahkan permanen menyediakan panas dan nutrisi bagi tubuh untuk menyembuhkan dan berkembang.
Tabung PEG dapat digunakan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bila perlu, penyedia layanan kesehatan Anda dapat dengan mudah melepas atau mengganti tabung tersebut tanpa menggunakan obat penenang atau anestesi dengan menggunakan tarikan yang kuat. Setelah tabung dilepas, lubang di perut Anda akan menutup dengan cepat (jadi jika terlepas secara tidak sengaja, Anda harus segera menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.)
Apakah pemberian makanan lewat selang dapat meningkatkan mutu hidup (QoL) atau tidak, tergantung pada alasan pemberian makanan lewat selang dan kondisi pasien. Sebuah studi tahun 2016 mengamati 100 pasien yang menerima makanan lewat selang. Setelah tiga bulan, pasien dan/atau pengasuhnya diwawancarai. Penulis menyimpulkan bahwa meski selang tidak meningkatkan mutu hidup pasien, kualitas hidup mereka tidak menurun.
Tabung tersebut akan memiliki tanda yang menunjukkan di mana tabung tersebut harus sejajar dengan lubang di dinding perut. Ini dapat membantu Anda memastikan bahwa tabung berada di posisi yang benar.
Anda dapat membersihkan tabung PEG dengan menyiramkan air hangat melalui tabung tersebut menggunakan jarum suntik sebelum dan sesudah memberi makan atau menerima obat, dan membersihkan ujung-ujungnya dengan tisu desinfektan.
Pertama, cobalah membilas selang seperti biasa sebelum dan sesudah menyusui. Jika selang tidak dibilas atau susu formula terlalu kental, penyumbatan dapat terjadi. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika selang tidak dapat dilepaskan. Jangan sekali-kali menggunakan kawat atau apa pun untuk mencoba membuka sumbatan selang.
Berlangganan buletin tips kesehatan harian kami dan terima tips harian untuk membantu Anda menjalani hidup paling sehat.
Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Amerika. Pelajari tentang gastrostomi endoskopi perkutan (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Efek pemberian makanan melalui selang enteral terhadap kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien: tinjauan sistematis.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA.Insiden sinusitis yang berhubungan dengan trakea dan tabung nasogastrik: database NIS.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Gastrojejunostomi endoskopi perkutan (PEG-J): analisis retrospektif manfaatnya dalam mempertahankan nutrisi enteral setelah pemberian makanan lambung yang tidak berhasil.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, dkk.Gastrostomi dipertahankan tetapi tidak meningkatkan kualitas hidup pasien dan pengasuh.Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi.2017 Juli;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Waktu posting: 28-Jun-2022